子宫肌瘤的分类及护理措施

 子宫肌瘤的分类及护理措施

         子宫肌瘤好发于育龄妇女，多数发生于30-50岁（占70%--80%），尤多见于不孕症者。肌瘤在生育年龄期间可继续生长和发展，至绝经期停止生长，随后萎缩，提示子宫肌瘤的发生和生长可能与激素有关。

一. 分类

        按肌瘤所在部位可分为子宫体部肌瘤（占95%--98%）和子宫颈部肌瘤（占5%--21%）。

         按肌瘤与子宫肌层的位置关系分3类：

          1.肌壁间肌瘤     最常见，占总数的60%--70%。

          2.浆膜下肌瘤     约占20%。肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面。

          3.粘膜下肌瘤      肌瘤向宫腔方向生长并突出于宫腔内。表面由子宫粘膜层覆盖，称粘膜下肌瘤。

          二．护理措施

          1.  心理护理   首先告诉病人子宫肌瘤一般为良性，缓解病人因疾病引起的焦虑和紧张的情绪。

          2.   营养   贫血严重者常食欲不佳，营养护理应包括增进食欲增加营养素摄入两个方面。鼓励病人摄入高蛋白、高维生素和含铁量丰富的食物。消化不良者应少食多餐并适当活动促进消化。病人应忌烟酒，忌食辛辣食物。

           3.   阴道流血   阴道流血多者应住院观察和治疗，避免发生危险。严密观察生命体征变化，观察有无面色苍白、脉搏细数等症状，保留会阴垫以准确估计阴道流血量和性质。大出血时，应及时与医师联系，及时处理。

           4.   协助完成有关检查，如血常规 、凝血功能检查，检测血型，交叉配血以备急用。

            5.用药护理

            （1） 口服铁剂：易引起胃肠道反应，宜饭后服用。避免同时饮用 牛奶、茶等饮料，因牛奶中含磷较高，影响铁吸收，茶中鞣酸与铁结合后，形成不吸收物质。剂量由小逐渐增加。嘱病人按时服药，勿擅自停药。口服液体铁剂时，应使用吸管，避免牙齿染黑。在服药期间，大便颜色变黑系铁剂所致，无需紧张。口服铁剂3周后，若血红蛋白无明显增加，应通知医师，查找原因。

      （2）肌内注射铁剂：应剂量准确，深部注射，并更换注射部位。静脉注射铁剂应密切观察药物反应。

        6.腹部肿块    注意观察肿块大小和症状。子宫肌瘤的血运来自肌瘤表面的假包膜，当肌瘤生长过快时，发生血运不足致肌瘤变性。尤其妊娠子宫合并肌瘤者，肌瘤容易发生红色变。病人可感急性腹痛，体温升高。浆膜下子宫肌瘤蒂扭转可出现急性腹痛，应立即住院观察处理。

         7.出院指导   保守治疗的病人出院后，应加强营养，适当活动，注意劳逸结合，月经期间应多休息，避免疲劳。指导病人坚持治疗，讲清楚药物的作用、给药途径、用药时间和剂量、药物副作用的表现和处理方法，对老年病人应有文字交代。嘱病人按预定随访时间接受医疗检查和指导。全子宫切除的病人术后可有少量暗红色阴道流血，血量逐渐减少，若术后7—8天出现阴道流血，多为阴道残端肠线吸收所致，出血量不多者暂观察，出血较多者可以明胶海绵压迫止血或缝合残端。术后1个月应到医院随访，检查伤口愈合情况。