2020年母乳喂养周之三：宝宝的母乳到底够吃吗？

           很多宝宝的父母或家人缺乏正确的母乳喂养知识，认为胸大肯定就奶水足，总是觉得自己的母乳量不够，会自以为的给孩子添加奶粉，于是母乳喂养失败的情况比比皆是。

一、乳腺大小影响乳汁分泌么？

人类乳房的纵切面犹如一棵倒生的树。"根"就是乳头，而"树冠"则是分支众多的呈辐射状排列的乳腺叶。由脂肪组织发出的纤维隔将乳腺分为15到20个乳腺叶，每个乳腺叶都有一个输乳管，输乳管会在近乳头处形成膨大的输入管窦，末端变细并开口于乳头。每个乳腺叶又分为若干小叶，每个小叶是一个乳腺泡状腺，也就是乳汁分泌的地方。乳汁在乳腺腺泡分泌后，通过腺管流入输乳管，存于乳窦。

母乳的分泌可以随着宝宝的长大发生不断的变化，因此不能简单的以母乳的颜色、稀稠程度、吸出乳汁的多少来判断母乳是否足够。产后7天内的乳汁叫初乳，分泌量特别少，可以提供新生儿出生后几天内需要的所有液体、营养和珍贵的“免疫力”。产后7-14天所分泌的乳汁称为过渡乳，乳腺会根据孩子的哺乳量逐渐调整泌乳量。产后14天后所分泌的乳汁称为成熟乳，乳腺充分了解宝宝的哺乳规律，会在孩子进行吸吮之后及时分泌乳汁。

如此看来，胸大胸小和奶水量没有多大的关系。乳房的大小取决于乳腺中包含脂肪组织的多少。而乳汁的多少，取决于乳腺的结构和数量，更取决于是否坚持正确哺乳。

二、宝宝的胃到底有多大？

实际上，妈妈的初乳量在产后比较少，产后2-3天泌乳量迅速上升，而出生的宝宝胃容量也很小，出生4天后逐渐增长，因此妈妈的母乳量和宝宝的胃容量是完美匹配的。 

宝宝是通过特殊的吸吮方式获得大量的母乳的。如果他只是含着乳头，小口快速的嘬吮，通常是吸不到足够的乳汁，要看到宝宝深而慢的吸吮、停顿及吞咽，就像大人用吸管一样。吸吮过程中暂时停顿的时间越长，就表示宝宝获得的母乳就越多。当妈妈看到了这个“停顿”动作时，才会知道别人口中所说的“宝宝吃奶时间的长短”毫无借鉴意义。所以，在乳房上不代表宝宝吃到了足够的母乳，吸吮方式更加重要。

三、如何判断宝宝吃得饱，吃得好

既然母乳喂养对于宝宝的成长这么重要,妈妈们也愿意去母乳喂养，那该如何去判乳量是否充足，宝宝是否可以吃饱？其实可以从以下几个方面判断母乳喂养的有效性。

1.喂养的频率及每次喂养持续时间：

产后1周内或母乳喂养建立好之前，只有宝宝显示出饥饿征象或距离上一次喂养已4小时，妈妈就可以进行喂养。按照这样的方法，24小时需要哺乳8-12次。随着妈妈及宝宝的哺乳技能提高以及母乳量的增多，到4周龄时可减少至每天7-9次。不同的婴儿在摄入等量乳汁时所需的时间为5-20分钟。所以，哺乳时间仅供妈妈们参考。

2.婴儿体重:
   纯母乳喂养的新生儿出生后6小时开始有不同程度的体重减轻。宝宝出生后5天停止体重下降，到1-2周会恢复出生体重。在母乳喂养建立好之前，宝宝体重每天可增长15-40克。当母乳喂养新生儿体重下降超过7%时应警惕可能为母乳摄入不足。

3.看便便:
   生后24-48小时，新生儿可出墨绿色的胎粪。24小时内至少有1次，第2天及第3天每天不少于2-3次，如果充足喂养且无肠道畸形，通常在3天左右排完，之后会转为黄绿色的过渡便，第4天后变为正常母乳喂养的大便，排便3次或更多。正常的母乳喂养的大便是稀糊状，黄芥末色，通常没有气味。不过，每个宝宝的大便相差很大，他们可能是绿色或橙色，可能包含奶瓣或粘液，也可能像均匀一致的充满气泡的剃须膏。出生后3到4天后，宝宝的大便量会逐渐增加，第1周末每天至少2-3次量较多的黄色或绿色大便，甚至有时候会在每次哺乳后排少许大便。如果生后第4-5天大便仍为胎便，当天就需要带宝宝就诊。

4.看尿量:

根据每天排尿次数和尿液性质判断婴儿的摄入情况。宝宝出生后24小时中排尿1次，之后的24小时增加至2-3次。随着母乳分泌量的增加，婴儿尿量逐渐增加。宝宝生后3-4天后，每天尿4-6次。第五天及之后每天为6-8次。如果宝宝排尿次数减少，尿呈深黄色或橙色，或尿布中有砖红色尿酸盐结晶，提示奶量不足。

5. 宝宝的状态:

宝宝吃饱奶之后表情满足，往往会自己吐出乳头，连续几下吸吮后听到吞咽声。宝宝白天心情愉快，反应灵敏，毕竟吃饱了才有力气和好心情玩耍。

6. 乳房在哺乳前后感受不同:

胀满的乳房经过宝宝吸吮后明显变得柔软。一些妈妈会在哺乳时感觉到奶阵，不过有妈妈哺乳时没有感觉到奶阵也一样可以喂饱宝宝。

四、觉得奶量不够怎么办？

如果遇到宝宝可能暂时没有摄入足够的母乳时，不代表妈妈一定不能分泌足够的乳汁，这时不是立即添加配方奶粉，而是： 

寻求帮助：如果宝宝的体重恢复或者体重增加并不理想，妈妈应该咨询有母乳喂养经验的医生，让医生观察哺乳过程。多数时候只需改善喂哺技巧便可解决问题。但有些情况下，体重增长缓慢可能存在其它严重的健康问题。

增加哺喂次数：让宝宝爱吃多久吃多久。嗜睡的宝宝可能需要被唤醒，刚出生的宝宝连续睡眠4小时，需要唤醒吃奶，鼓励宝宝增加吃奶的频次，或者用泵奶器或者手挤奶促进乳汁分泌。如果乳汁产生不足和（或）宝宝生长欠佳，首要的措施是增加喂养次数。

每次喂奶尽量让宝宝轮流吸吮到双侧乳房：这样能使宝宝吸到所有的母乳，频繁地刺激双侧乳房利于乳汁分泌。每当宝宝的吸吮速度慢下来时，或吞咽频率减少时，妈妈可将宝宝换到另一侧乳房。

宝宝吃奶姿势要正确：宝宝头、背、臀在一条直线，头部轻微后仰，宝宝嘴巴含接妈妈乳晕。如果妈妈不能确定宝宝的吸吮方法是否正确，或有乳头疼痛感时，请咨询医生。

妈妈身体状态：注意休息，确保身心愉快、饮食均衡、进水充足。照顾好自己不但能增加母乳供应量，还有助于改善妈妈的健康状况。

说到这里，妈妈们应该明白了，所谓的“奶水不足”可能只是成人们的错觉罢了。我们养育的是宝宝，不是精密的机器，不需要过度苛求吃奶的奶量达标。我们大人的胃口都是不一样的，所以也不能要求每个宝宝都是按照标准量进食。这样会有摄入不足或者过度喂养的风险。宝宝进食的影响因素特别多，比如处于体重快速增长期，或处于厌奶期，白天活动量的大小，甚至情绪的变化都会造成吃奶量的变化。

妈妈不用纠结宝宝一顿两顿没有达到标准，而要看整体的发育情况。祝每一位宝宝都有好胃口。