孕期补铁必修课（3）——铁剂的补充和注意事项

10  孕妇还需要另外补充铁剂吗?

    因孕期母儿需要量不断增加、饮食结构不均衡、铁吸收率较差等原因，平日饮食中的铁难以满足机体的实际需要。如果诊断为妊娠期缺铁性贫血，就必须接受治疗。一旦储存铁耗尽，仅通过食物难以补充足够的铁，需要及时补充铁剂治疗。WHO提出，孕妇应从妊娠第5个月开始补充铁剂。口服补铁有效、价廉且安全。

11  孕妇怎么样补充铁剂?

    一般铁缺乏和轻、中度贫血者(Hb:70~109g/L)以口服铁剂治疗为主，并改善饮食，进食富含铁的食物。重度贫血者(Hb:40~69 g/L)口服铁剂或注射铁剂治疗，不能耐受口服铁剂、依从性不确定或口服铁剂无效者选择注射铁剂。极重度贫血者(Hb<40 g/L)首选输注浓缩红细胞，注射铁剂可更快地恢复铁储存，升高Hb水平。待Hb达到70g/L、症状改善后，可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3-6个月或至产后3个月。

    常见的口服铁剂有：多糖铁复合物胶囊、琥珀酸亚铁片、硫酸亚铁片、硫酸亚铁控释片、右旋糖酐铁口服液、葡萄糖酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液、富马酸亚铁片。

12  孕妇在补充铁剂时要注意什么?

ü  在两餐之间服用铁剂。

ü  不要和咖啡、茶、酒一起服用。

ü  多吃水果蔬菜等含有丰富可溶性膳食纤维和维生素C的食物，促进铁吸收。

ü  可与维生素C制剂共同服用，以增加吸收率。

ü  含丰富草酸蔬菜吃前沸水焯，去除大部分草酸，降低草酸对铁剂吸收的影响。

ü  避免过量食用粗粮，以免膳食纤维影响铁吸收。每日主食中有1／3粗粮即可。

ü  高脂膳食会降低铁吸收，建议采用水焯、凉拌、蒸、煮、炖等低油烹调方式。

ü  多食用富含β－胡萝卜素的胡萝卜、南瓜、黄色彩椒、芒果等橙黄色蔬果，β－胡萝卜素以及其在体内转化成的维生素A也可促进铁吸收。

ü  食用动物瘦肉和肝脏中含有大量维生素B12，也可促进铁吸收利用。

ü  重视叶酸补充。

13  素食孕妇怎么办？

    如果是素食孕妇，可以多食铁含量比较丰富的木耳、菠菜、油菜、红枣等，增加新鲜蔬果摄入，多食用发酵类食品。因为发酵可以产生植酸酶，以破坏影响铁吸收的植酸，而且有研究发现，先浸泡再发酵可以除去豆子中88％的植酸，因此低盐的豆豉、腐乳、纳豆都是素食者补铁时可以考虑的食品。另外，可以口服铁剂和维生素C制剂，增加铁摄入。

14  温馨提示

    所有孕妈在首次产前检查时（最好在妊娠12周以内）检查外周血血常规，每8-12周重复检查血常规。有条件者可检测血清铁蛋白。具体情况请遵医嘱。