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《孕前保健指南》解读

发布时间:2020-12-24  浏览次数:4312 次  来源:围产科  作者:杨红娟
            孕前保健是降低孕产妇妊娠期疾病、减少围产儿出生缺陷的重要举措,是保障母婴安全和出生缺陷的一级预防措施。

近年来,随着我国孕前及孕期保健技术的快速发展,产科学组制定了最新版《孕前和孕期保健指南(2018)》。

本指南的内容包括:健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的备孕者,有条件的医院或有指征时可开展备查项目。本文重点解读孕前保健指南。

孕前保健篇(孕前3个月)

孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况,减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素,预防出生缺陷发生,提高出生人口素质,是孕期保健的前移。

一、健康教育及指导

遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则,对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导,主要内容包括:

1)有准备、有计划地妊娠,尽量避免高龄妊娠。

2)合理营养,控制体质量增加。

3)补充叶酸0.4~0.8 mg/d,或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷(NTD)儿的孕妇,则需每天补充叶酸4 mg

4)有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女,应予以评估并指导。

5)合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质,避免密切接触宠物。

7)改变不良的生活习惯及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。

8)保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。

9)合理选择运动方式。

二、常规保健(针对所有计划妊娠的夫妇)

1. 评估孕前高危因素:

1)询问计划妊娠夫妇的健康状况。

2)评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史,不宜妊娠者应及时告之。

3)详细了解不良孕产史和前次分娩史,是否为瘢痕子宫。

4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。

2. 体格检查:

1)全面体格检查,包括心肺听诊;

2)测量血压、体质量,计算体质指数(BMI);

3)常规妇科检查。

三、必查项目

包括以下项目:

1)血常规;

2)尿常规;

3)血型(ABORh血型);

4)肝功能;

5)肾功能;

6)空腹血糖水平;

7)乙肝五项筛查;

8)梅毒血清抗体筛查;

9HIV筛查;

10)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区)。

四、备查项目

包括以下项目:

1)子宫颈细胞学检查(1年内未查者);

2TORCH筛查;

3)阴道分泌物检查;

4)甲状腺功能检测;

575 g口服葡萄糖耐量试验,针对高危妇女;

6)血脂水平检查;

7)妇科超声检查;

8)心电图检查;

9)胸部X线检查。

温馨提示:

1. 备孕夫妇需要早晨空腹来院检查,女方在月经干净后3-7天,男方在同房后的3-7天检查最佳;

2. 参加区县级妇幼机构孕前优生检查的女性,可开具孕前保健证明,依据我国惠民政策可享受延长产假10天的待遇;

3. 若检查有不适宜妊娠的疾病或有遗传高风险,请到有产前诊断资质的三级医院进一步咨询和诊治,评估妊娠风险,必要时产前诊断。