宫颈癌与花季少女距离很遥远吗？

宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤，多数患者为鳞状上皮癌。肿瘤早期以局部生长为主，多向宫旁组织、盆腔脏器浸润及向盆腔淋巴结转移。

早期多为接触性出血，部分患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。

(1) 病毒感染：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是子宫颈癌的主要危险因素。90％以上的子宫颈癌伴有高危型 HPV 感染。

(2) 性行为及分娩次数：子宫颈癌的发生与多个性伴侣、初次性生活早于 16 岁、初产年龄小、多孕多产等密切相关。

(3) 其他生物学因素：沙眼衣原体、单纯疱疹病毒Ⅱ型、滴虫等病原体的感染在高危型HPV 感染导致子宫颈癌的发病过程中有协同作用。

(4) 其他行为因素：吸烟作为高危型HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。

HPV是人乳头瘤病毒的简称，存在130多种亚型，依据其致病能力分为高危型和低危型。高危型包括HPV5、8、14、17、20、36、38等与疣状表皮发育不良及某些恶性肿瘤相关，如外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌。也包括HPV16、18、30、31、33、35、39等与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关。低危型包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等，与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关。

不一定。首先，HPV有很多分型，只有高危型HPV才有可能发展为宫颈癌。另外，妇女在一生中有80%的人会有一过性的HPV感染，但绝大部分女性可通过自身免疫功能清除体内感染的HPV病毒，只有5%左右的妇女进展成癌前病变。

接种宫颈癌疫苗，可以有效预防宫颈癌。“二价”疫苗主要针对HPV16、18，在所有导致宫颈癌的HPV病毒中，它们占70%左右。“四价”疫苗除了覆盖HPV16、18外，对HPV6、11也可覆盖，HPV6、11主要可以引起湿疣。“九价”疫苗能覆盖HPV九种病毒（HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58），能预防90%的导致宫颈癌的HPV病毒。

 2020年，我国宫颈癌新发病例11万例，死亡病例6万例。

 2020年，在世界范围：60万例新发病例， 34万例死亡病例。 

 在发展中国家：85% 新发病例和 88%死亡病例。

 如果不采取措施，死于宫颈癌的妇女在2025年，将增加至34.9万例。

 据统计，2018 年我国每年新发宫颈癌病例 10.6 万，死亡病例 4.77 万。其中，新发病例的高峰年龄是 20～24 岁，宫颈癌已经成为 15～44 岁女性最常见恶性肿瘤的第三名。

 宫颈癌发病逐渐年轻化，这与全社会性观念的开放有着直接的联系。因为 99% 的宫颈癌是由于高危型人乳头瘤病毒 HPV 持续感染引起的，而 HPV 最主要的传染途径就是性生活。

 有性生活的女性，一生中感染高危型 HPV 的概率高达 80%～90%，虽然大多数 HPV 可以被自身免疫力清除掉，但是架不住这么高的感染率。

 20岁的小张是个在校大学生，未婚未育，因为两次跟男朋友同房后出血前来就诊，进行HPV检查发现HPV16阳性，一周后阴道镜检查加活检病理提示宫颈鳞癌。

 了解到，小张在2年前就了解过HPV疫苗，并一直在预约等待HPV疫苗的接种。然而，等来的却是 HPV 16 感染和宫颈癌。

 年轻女孩过早发生性生活，由于宫颈上皮尚未发育成熟，局部抵抗力弱，容易让 HPV 有可乘之机，嵌到上皮细胞的 DNA 中，这样的上皮细胞就很可能出现问题。

 如果有多个性伴侣，或者男方有多个性伴侣，则感染 HPV 的风险明显增加，最终得宫颈癌的风险也是明显增加。

 假如阴道经常发生炎症感染，或者老烟枪，更严重的是吸毒等导致艾滋病病毒 HIV 感染，这些情况都大大增加 HPV 持续感染的可能性。

 我们可以看到，有些问题或许可以避免，比如抽烟吸毒等，但是性的问题是无法回避的，除非一辈子不去做。

 预防宫颈癌，从某个程度上讲就是预防 HPV 感染。

 我们建议每次性生活全程使用避孕套，这样可以阻断 70% 左右的 HPV 传染；建议尽量洁身自好，不要多个性伴侣，更不要去约P；大家积极运动锻炼，不熬夜，提升健康状态，增强免疫力，提高身体清除 HPV的能力；发生生殖器官炎症则积极治疗，让体内的免疫系统有更多精力来应对 HPV 感染。

 我们建议大家都能接种 HPV 疫苗，这才是真正意义上的预防 HPV 感染。我国目前有三种 HPV 疫苗：二价、四价和九价。