重视功能失调性子宫出血对女性健康的影响

重视功能失调性子宫出血对女性健康的影响

功能失调性子宫出血，简称功血，是妇科常见病，属异常子宫出血的范畴，是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，它是一种排除性的诊断，需要在除外了妊娠、医源性原因、系统性疾病以及器质性生殖道疾病以后才能确定功血的诊断。

自女性初潮至绝经，功血可以发生于任一阶段。正常月经的发生基于排卵后黄体期结束，雌激素、孕激素减少，使子宫内膜皱缩坏死而脱落出血。正常月经的周期、持续时间和血量表现为明显的规律性和自限性。当机体受到内部和外界各种因素诸如精神紧张、情绪变化、营养不良、代谢紊乱及环境、气候骤变等影响时，可通过大脑皮层和中枢神经系统引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而导致月经失调。

根据出血的特点，可将异常子宫出血分为：

①    月经过多：周期规则，但经期延长（>7天）或经量过多（>80ml）

②    经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多

③    子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量增多

④    子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量不是太多。

功血并非一种威胁生命的疾病，但其对于妇女健康的影响仍不可忽视。目前对于该病的病因、诊断及治疗已相对较为明确，但是，它对妇女健康方面的影响，包括躯体和精神心理方面，还未受到应有的重视程度。

功能失调性子宫出血对于每一个年龄阶段的女性健康，其影响有相同之处，同时，也有各个阶段的不同特征，如下详述。

1．              贫血：

各个年龄的功血患者都可能伴有程度不等的贫血，多为轻到中度，但少数患者由于经量过多会造成重度贫血，极少数甚至造成失血性休克。其中，青春期功血的患者，贫血的发生率很高。这类患者年纪较小，有害羞心理，不习惯向家长、老师等描述其月经情况，本身又缺乏相应的生理知识，故容易造成大量失血，导致贫血，甚至失血性休克，危及生命。围绝经期女性多出血量多，时间长，不易止血而易导致贫血。

2．               生殖道炎症及泌尿系感染：

长期不规则的子宫出血，使外阴及生殖道都处于一种潮湿的环境，利于各种微生物的生存，微生物大量滋生并上行，使患者罹患各种生殖道炎症及泌尿系感染；同时，贫血本身也会使机体的抵抗力下降，增加感染的机会。

3．               不孕不育：

对于育龄期功血的患者而言，疾病最严重的影响就是不孕不育。育龄妇女多为排卵性功血，虽有排卵，但黄体功能异常，包括黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。在此情况下，患者不易受孕或易在孕早期流产；并且，长期出血引起的生殖道炎症，使得患者可能存在盆腔粘连，也增加不育的发生。

4．               心理及精神障碍：

如前所述，功血在极少的情况下会危及到患者的生命，但是，其对女性躯体和精神健康方面的影响不容小觑。首先，对于青春期女性健康的影响。青春期少女正处于生理与心理急剧变化期 , 发育不健全的下丘脑-垂体-卵巢轴系更易受到内外环境的影响。在临床中发现，功血患者中，有相当大比例的患者呈现不同程度的抑郁和焦虑状态。对于青春期女性而言，精神因素是影响其月经周期的一项很重要的因素，而月经情况又会直接影响其精神心理状态，二者相辅相成，互为因果，因此，恰当的心理和精神治疗是必要而有效的。

对于育龄期女性，功血也会造成一定的生理和精神压力。长期不规则阴道流血或经量过多，会给妇女造成身体上的不适，影响其工作和生活；若患者还存在生殖道炎症或泌尿系感染，以及更为严重的不育，其精神压力会更大，而过高的精神压力反过来作用于中枢神经系统，对于功血的治疗和预后都是极为不利的。

围绝经期妇女而言，对躯体健康的关注是其精神心理最重要的影响因素。围绝经期是女性的过渡阶段，会发生很多生理和精神方面的改变，功血是诸多改变中的一种，但由于随着年龄的增加，各种妇科肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌等的发生均呈上升的趋势，不规则的阴道出血使得患者担心自己是否罹患了肿瘤，会极大地增加患者的心理负担，对情绪易波动的围绝经期平稳渡过造成不利的影响。

     综上所述，我们有理由认为，功能失调性子宫出血是一种严重危害女性身心健康的疾病，如果您身边有被功血困扰的亲人和朋友，请一定要敦促她及时就诊，早日脱离疾病困扰。